انقلاب المثانة للخارج

المحتوى

انقلاب المثانة للخارج هو اضطراب نادر ومعقد ومبكر الحدوث اذ يحدث هذا الاضطراب أثناء نمو الجنين داخل الرحم. ومع نمو المثانة، لا يتكون جدار البطن بشكل كامل، ما يجعل العظام العامة منفصلة ويعرض المثانة للخطر من خلال السطح الخارجي للجلد بسبب فتحة في جدار البطن السفلي.

أسباب انقلاب المثانة :

الوقوف على أسباب انقلاب المثانة حتى الان غير ممكن لكن العلماء يرجعون انقلاب المثانة الى عوامل بيئية وعوامل وراثية اذ انه عند ينمو الجنين لا تنموا لدى مرضي انقلاب المثانة للخارج الفتحات الهضمية او التناسلية او البولية بالشكل الصحي الملائم

هنالك عوامل تمثل ناقوس خطر كونها تزيد من خطر الإصابة بانقلاب المثانة للخارج من بين تلك العوامل:

الجنس: انقلاب المثانة للخارج مرض شائع لدى الرجال أكثر منه لدي السيدات
العرق: يشاع حدوث انقلاب المثانة للخارج في اعراق او اجناس دون غيرها حيث انه شائع لدى أصحاب العرق الأبيض دون غيرهم
التاريخ المرضي العائلي: كون أحد الابوين مريض بانقلاب المثانة يجعل فرصة إصابة أطفالهم أكبر من غيرهم ممن لا يحملون تاريخ مرضي عائلي ينطبق هذا الكلام على الابوين وكذلك على الاخوة
الحصول على أطفال من خلال وسائل الانجاب المساعدة كالتلقيح الصناعي حيث يمثل هذا الامر عامل خطورة حيث يصاب الأطفال من التلقيح الصناعي أكثر من غيرهم

اعراض انقلاب المثانة للخارج :

1 – المبال الفوقاني : عيب خلقي في القضيب اذ تكون فتحة الاحليل من الأعلى هذا المبال الفوقاني يعد الأقل شدة من انقلاب المثانة الخارجي والمبال المعقد ، حيث لا ينمو الأنبوب المسؤول عن طرد البول بشكل كام

2 – الاكتشاف المثاني : الاكتشاف المثاني هو اضطراب نادر ومعقد يحدث مبكرًا أثناء نمو الجنين داخل الرحم يتسبب في نمو المثنة خارج الرحم يشمل الاكتشاف المثتنى أجهزة عديدة في جسم الانسان وليس الجهاز البولي فحسب فنجده كذلك يمكن ان يسبب مشكلات في الجاز الهضمي والجهاز التناسلي وكذلك الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ( المستقيم )

3 – الاكشاف المذرقي : حالة طبية طارئة اذ يعد الاكشاف المذرقي عيب خلقي شديد يكون فيه كثير من أعضاء البطن في المثانة مكشوفين وهو اشد حالات انقلاب المثانة للخارج خطورة في هذه الحالة، لا ينفصل المستقيم والمثانة والأعضاء التناسلية انفصالًا كاملًا مع نمو الجنينما قد يجعل الأعضاء المختلفة داخل الجسم تتضرر كما هو الحال فى الكلى او عظام الحوض وكذلك النخاع الشوكي .

مضاعفات انقلاب المثانة للخارج :

1 – عدم القدرة على التحكم في البول

2 – التعرض لخطر الإصابة بسرطان المثانة

3 – التعرض لخطر المشكلات الجنسية

4 – خطورة على الام والجنين عند حدوث الحمل

تشخيص انقلاب المثانة للخارج :

يتم تشخيص هذه الحالة من خلال فحص اشعه الحمل العادي( السونار )

ينقسم التشخيص الى ما قبل الولادة وام بعد الولادة كما يلي :

1 – ما قبل الولادة : في هذه المرحلة يمكن تشخيص انقلاب المثانة للخارج اما بالسونار كما ذكرنا اوبالرنين المغناطيسي حيث تكون الأعضاء التناسلية اقل من حجمها الطبيعي كذلك يلاحظ انفصال عظام العانه وعدم ظهور المثانة بشكلها السليم ويكون الحبل السري منخفض في البطن

2 – ما بعد الولادة يمكن التشخيص من خلال البحت عن موضع الجصيتين وحجم المثانة ومستوى الحبل السري من البطن ومدى انفصال عظام العانة وحركة عظام الحوض

علاج انقلاب المثانة :

يمكن علاج انقلاب المثانة من خلال التدخل الجراحي ونود ان ننوه الى ان هذا النوع من الجراحات ينقسم الى نوعين :

1 – النوع الأول : الجراحة الكلية : تتم إجراءات تعديل انقلاب المثانة للخارج جميعها في قالب واحد وخلال عملية جراحية واحدة تجرى بعد الولادة مباشرة او خلال الأشهر الاولي من الولادة يث تغلق المثانة والبطن ويرمم الإحليل والأعضاء التناسلية الخارجية.

2 – النوع الثاني : الحراجة المرحلية تتم هذه الجراحة على مراح لمختلفة او بالأحرى على مراحل ثلاث

أ – المرحلة الأولى : تتم في خلال 72 ساعه من عمر الطفل بعد الولادة حيث يتم الاق المثانة والبطن

ب – المرحلة الثانية : تتم هذه المرحلة بعد إتمام الطفل لعمر ال6 اشهر ويتم بها ترميم الاحليل والأعضاء التناسلية

ج – المرحلة الثالثة : بعد إتمام الطفل ل4 سنوات ويقوم الأطباء فيها بعملية استبناء لجدار المثانة

بيد انه حتى الان توجد افضلية لأحد هذين النوعين من الجراحات عن الاخر ويتج الطفل بعد اجراء هذه الجراحة الى الراحة التامة لمدة لا تقل عن الشهر حتى تتمكن الجراح من الالتئام

الغرض من اجراء عملية انقلاب المثانة للخارج :

1 – التحكم في المثانة

2 – الحفاظ على وظيفة الكلى

3 – الوقاية من خطر الإصابة بسرطان المثانة

4 – توفير مساحة تكون كافية لعملية تخزين البول

في النهاية نود ان نشير الى ان ولادة طفل مصاب بمرض نادر مثل انقلاب المثانة للخارج يمكن أن يكون مؤثرا بشدة. على لاعلاقة الاسرية اذ ان المعاناة هنا لا تكون معاناة الطفل بل انها ازمة اسرية على الجميع التحلي بالصبر حتى التمكن من التغلب عليها

المراجع

Inversion of Bladder – NCBI