علاج وجراحات دوالي الخصية

ما هي دوالي الخصية ؟

تسمى دوالي الخصية أيضاً ب ( القيلَةَ الدَّوالِيَّة ) ، وهي عبارة عن حدوث تضخم في وريد أو عدة أوردة داخل كيس الصفن و هذا يحدث نتيجة عدم مرور الدم داخل الوريد بصورة طبيعية فيتجمع الدم فيؤدي إلى تضحم الوريد.

حيث أنها تشبه إلى حد كبير الدوالي التي تحدث في الساق،حيث أنها تحدث بشكل عام خلال فترة البلوغ،كما أنها تتكون على كلا جانبي كيس الصفن ، ولكن بصورة أكبر في الجانب الأيسر.

تحدث دوالي الخصية لدى الشباب المراهقين بصورة أكبر عن أي مرحلة عمري، ويجب الاهتمام بعلاج دوالي الخصية مبكراً يكون أفضل من السكوت عليها قبل ظهور مضاعفات أكثر خطورة.

ما هي درجات دوالي الخصية؟

دوالي الخصية من الدرجة الأولى (دوالي الخصية الخفيفة)

الأعراض: غالبًا لا تظهر أعراض دوالي الخصية واضحة في هذه المرحلة. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة وغير ملحوظة.

التشخيص: عادةً ما يتم اكتشافها صدفةً أثناء الفحص الطبي الروتيني أو من خلال الفحص اليدوي حيث يشعر الطبيب بوجود تمدد بسيط في الأوردة عند الوقوف، ولكنه غير محسوس عند الاستلقاء.

العلاج: قد لا تحتاج إلى علاج في هذه المرحلة إذا كانت الأعراض غير مزعجة ولم تؤثر على الخصوبة.
دوالي الخصية من الدرجة الثانية (دوالي الخصية المتوسطة)

دوالي الخصية من الدرجة الثانية (دوالي الخصية المتوسطة)

الأعراض: قد يشعر المريض بألم طفيف في كيس الصفن، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة أو القيام بنشاط بدني مكثف. يمكن أن يحدث شعور بالثقل أو الانزعاج في منطقة الخصيتين.

التشخيص: يتم تأكيد التشخيص من خلال الفحص اليدوي حيث تكون الأوردة المتضخمة أكثر وضوحًا عند الوقوف ولكنها غير مرئية عند الاستلقاء. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية (السونار) لتأكيد التشخيص وتقييم حجم الأوردة المتوسعة.

العلاج: قد تشمل العلاجات استخدام مسكنات الألم، ارتداء ملابس داخلية داعمة، أو في بعض الحالات قد يوصى بالجراحة إذا كانت الأعراض مؤثرة على الحياة اليومية أو الخصوبة.

دوالي الخصية من الدرجة الثالثة (دوالي الخصية الشديدة)

الأعراض: تشمل الأعراض ألمًا شديدًا في كيس الصفن يمكن أن يمتد إلى الفخذ أو البطن، وقد يترافق مع تورم واضح وملموس في الأوردة المتضخمة. يمكن أن تؤثر هذه الدرجة بشكل كبير على الخصوبة وتسبب مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية.

التشخيص: تكون الأوردة والعروق المتضخمة واضحة وظاهرة حتى عند الاستلقاء. الفحص اليدوي والموجات فوق الصوتية يمكن أن يظهرا تورمًا كبيرًا في الأوردة.

العلاج: غالبًا ما يكون العلاج الجراحي ضروريًا في هذه المرحلة لتخفيف الأعراض وتحسين الخصوبة. تشمل الخيارات الجراحية ربط الأوردة المتضخمة (ربط الدوالي) أو إجراء عمليات طبية طفيفة مثل العلاج بالتصليب أو الانصمام.
هي أيضا من أخطر أنواع دوالي الخصية.

أعراض دوالي الخصية

قد لا يوجد أعراض مصاحبة لدوالي الخصيتين ، و لكن في حالة ظهورها تكون الأعراض تشمل الأتي:

  • ألم في كيس الصفن نتيجة لتجمع الدم في الأوردة بشكل كبير
  • الشعور بعدم الراحة
  • حدوث انكماش في الخصية
  • الشعور بالألم عند الوقوف أو القيام بمجهود بدني
  • الشعور بوجود كتلة في الخصية غير مؤلمة

قد يؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض مستوى التستوستيرون في الجسم مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل :

  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • ضعف التركيز
  • الاكتئاب وسوء الحالة المزاجية

ما هي أسباب دوالي الخصية؟

عيوب في الصمامات الوريدية:

تحتوي الأوردة على صمامات تمنع رجوع الدم إلى الخلف. عندما تكون هذه الصمامات معطلة أو ضعيفة، يمكن أن يتجمع الدم في الأوردة، مما يؤدي إلى توسعها وتكوين الدوالي.

زيادة الضغط الوريدي:

يمكن أن يحدث هذا نتيجة لنمط الحياة أو العمل الذي يتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، مما يزيد من الضغط داخل الأوردة في كيس الصفن.

اضطرابات في تصريف الدم الوريدي:

قد تكون هناك مشكلات في التصريف الطبيعي للدم من الخصيتين باتجاه القلب، مما يسبب تجمع الدم وتوسع الأوردة.

عوامل وراثية:

وجود تاريخ عائلي لدوالي الخصية يمكن أن يزيد من احتمال حدوثها لدى الأفراد.

زيادة الحرارة في كيس الصفن:

يمكن لزيادة الحرارة الناتجة عن تجمع الدم أن تؤثر سلباً على وظيفة الخصيتين وإنتاج الحيوانات المنوية، وهو ما يرتبط بالعقم.

اضطرابات هرمونية:

قد تلعب التغيرات في مستويات بعض الهرمونات دوراً في تطور دوالي الخصية، رغم أن هذا العامل ليس مفهوماً بشكل كامل بعد.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

التاريخ الطبي والفحص البدني:

يسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض مثل الألم، الثقل في كيس الصفن، أو أي تغييرات في حجم الخصيتين.

يجري الطبيب فحصًا بدنيًا لتحديد وجود أي انتفاخات أو توسعات في الأوردة داخل كيس الصفن. يمكن أن يتم الفحص أثناء الوقوف والاستلقاء، وقد يطلب من المريض أن ينفخ كيس الصفن عن طريق الضغط على البطن.

اختبار التحليل بالدوبلر:

في حال كان الفحص البدني غير كافٍ لتأكيد التشخيص، يمكن استخدام اختبار دوبلر بالموجات فوق الصوتية. هذا الاختبار يستخدم موجات صوتية لتوفير صور تفصيلية للأوردة والدم المتدفق فيها، مما يساعد في تحديد وجود أي توسع غير طبيعي.

التصوير بالأشعة فوق الصوتية (السونار):

هذا الاختبار يتيح رؤية الأوردة داخل كيس الصفن بشكل أكثر وضوحًا ويساعد في تقييم درجة التوسع الوريدي ومدى تأثيره على تدفق الدم.

دوالي الخصية و الأنجاب

 دوالي الخصية قد تؤثر على الإنجاب، يرجع ذلك لضعف نمو الخصية يسبب ضعف في إنتاج الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى تقليل عددها بسبب ارتفاع درجة حرارة الخصية نتيجة للدوالي، ويكون هذا التغير في كلا الخصيتين بغض النظر عن جهة الدوالي ولكن بشكل أكثر شيوعاً في الجهة اليسرى.

دوالي الخصية لدى الشباب

دوالي الخصيتين شائعة جدا لدى الرجال الشباب، في معظم الحالات يحدث التوسع في الخصية اليسرى.
هذه الظاهرة يمكن أن تسبب الألم وخاصة خلال بذل الجهد، لأن الضغط في الدوالي يزيد مما يؤدي الى توسعها أكثر.
ولكن هذه الحالة ليست خطيرة، ولكن في بعض الحالات فأنها تضر في إنتاج الحيوانات المنوية وبالتالي يوصى بإجراء فحص تعداد الحيوانات المنوية.
إذا كان هناك انخفاض في عدد الحيوانات المنوية فغالبا ما يوصى بإجراء عملية جراحية بسيطة لتصحيح الدوالي.

دوالي الخصية و الأنتصاب

قد يكون هناك بعض التأثيرات الناتجة عن دوالي الخصية، وقد يؤثر ذلك على خصوبة الرجل و قدرته على الإنجاب.
حيث يمكن أن يتوقف ذلك على درجة الدوالي، فهناك بعض الأشخاص بدوالي من الدرجة الأولى في حالة خصوبة طبيعية و يمتلكوا حيوانات منوية في حالة حركة طبيعية، و البعض الأخر يواجهون مشاكل في الخصوبة و في حركة و عدد الحيوانات المنوية.
فهناك بعض الدراسات تشير إلى من يعانون من دوالي الخصيتين يعانون من ضعف في نسبة الهرمون الذكري ( الاندروجين ) و بالتالي يعانون من ضعف الجنسي.
و لكن وجد مع العلاج يقل حالة ضعف الانتصاب لديهم.

مضاعفات دوالي الخصية

قد تكون هناك مضاعفات محتملة مصاحبة لدوالي الخصية مثل: قد تكون لها تأثير على الخصوبة حيث يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية و جودتها ،وبالتالي قد تؤدي في بعض الحالات إلى العقم تتشكل دوالي الخصية بشكل عام خلال فترة البلوغ و توجد بشكل أكثر شيوعاً على الجانب الأيسر من كيس الصفن ، لذلك هناك علاقة بين دوالي الخصية و انكماش في الخصية اليسرى.

دوالي الخصية و إنكماش في الخصية اليسرى

انكماش الخصية يدل على وجود  دوالي الخصية الحادة، في هذه الحالة تكون الجراحة مهمة جدا.

أولا وقبل كل شيء للمحافظة على جودة الحيوانات المنوية والخصوبة ولكن لا توجد إجابة قاطعة بالنسبة لعودة الخصية إلى حجمها السابق.

علاج دوالي الخصية

قد تكون هناك مضاعفات محتملة مصاحبة لدوالي الخصية مثل: قد تكون لها تأثير على الخصوبة حيث يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية و جودتها ،وبالتالي قد تؤدي في بعض الحالات إلى العقم تتشكل دوالي الخصية بشكل عام خلال فترة البلوغ و توجد بشكل أكثر شيوعاً على الجانب الأيسر من كيس الصفن ، لذلك هناك علاقة بين دوالي الخصية و انكماش في الخصية اليسرى.

1-العلاج بدون جراحة:

المتابعة والمراقبة: في الحالات التي تكون فيها الأعراض خفيفة ولا تؤثر على الخصوبة، يمكن أن يُنصح بالمراقبة الدورية والمتابعة مع الطبيب. يمكن استخدام المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم.

2-العلاج الجراحي:

ربط دوالي الخصية (Varicocelectomy): هذا هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا وأحد أفضل أنواع العلاج ونسبة نجاحه عالية جدا، ويتم فيه ربط الأوردة المتضررة لمنع تدفق الدم العكسي. يمكن إجراء هذه العملية بواسطة الجراحة المفتوحة أو الجراحة التنظيرية (المنظار).

الانصمام (Embolization): في هذا الإجراء، يتم إدخال قسطرة عبر الأوردة وتوجيهها إلى الأوردة المتوسعة، ثم يتم إدخال مواد لسد هذه الأوردة ومنع تدفق الدم غير الطبيعي. هذا الإجراء أقل توغلاً ويعتبر بديلاً للجراحة.

العلاج الدوائي لدوالي الخصية

العلاج الدوائي لدوالي الخصية ليس هو الخيار الأساسي، ولكن يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في تخفيف الأعراض وتحسين الدورة الدموية. فيما يلي بعض الأدوية التي قد تُستخدم:

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، لتخفيف الألم والالتهاب.
  • المكملات الغذائية: مثل الفيتامينات والمعادن التي قد تساعد في تحسين صحة الأوردة والدورة الدموية. بعض الدراسات تشير إلى أن مكملات فيتامين C، و E، والزنك قد تكون مفيدة.
  • الأدوية المحسنة للدورة الدموية: بعض الأدوية مثل ديوسمين وهيسبيريدين، وهي مركبات فلافونويدية تستخدم في بعض الحالات لتحسين الدورة الدموية الوريدية وتقليل التورم.

مضاعفات جراحة دوالي الخصية

على الرغم من انخفاض حدوث مضاعفات مصاحبة لعملية دوالي الخصيتين ، ولكن قد يحدث بعض المضاعفات التي يجب فور حدوثها التوجه للطبيب، و التي تشمل الأتي:

  • ارتفاع في درجة حرارة الجسم
  • الشعور بالغثيان
  • التهاب في منطقة كيس الصفن
  • تورم في منطقة الكيس
  • صعوبة في إفراغ المثانة أو في عملية التبول
  • تورم الساق

نصائح بعد عملية دوالي الخصية

بعد إجراء العملية يتم اتباع بعض التعليمات حتى يتم الشفاء بصورة سريعة ،من تلك التعليمات الأتي:

  • اتباع تعليمات الطبيب و تناول الأدوية و المضادات في موعدها
  • الراحة التامة و عدم القيام بمجهود شاق مثل ممارسة الرياضة
  • تجنب الجماع اثناء فترة العلاج
  • – تناول الملين تحت إشراف الطبيب في حالة الإصابة بالإمساك

علاج دوالي الخصية فى دار الذكورة

يتم استقبال الحالة فور وصولها دار الذكورة ، وتمر ب 4 مراحل و هما :

أولا : الطبيب المساعد و هنا يتم معرفة التاريخ المرضي للحالة سواء أمراض مزمنة أو القيام بعمليات سابقة حتى يساعد في التشخيص و العلاج الصحيح للحالة.

ثانياً : الطبيب الأخصائي و هنا يطلب من الحالة القيام بالأشعة والتحاليل اللازمة للحالة المرضية حتى يساعد الطبيب في التشخيص وتوضيح سبب المشكلة بالضبط.

ثالثاً : وفقاً للتحاليل و الأشعة ، ومعرفة التاريخ المرضي للحالة ، يتم تشخيص حالتك بصورة دقيقة لبدأ بروتوكول علاج متكامل وتحديد نوع العلاج سواء كان أدوية أو جراحة ، تحت إشراف دكتور أسامة غطاس خبير في جراحات أمراض الذكورة.

رابعاً : الطبيب الصيدلي وهنا يتم شرح طريقة العلاج الصحيحة و كيفية تناول الأدوية حتى لا تتداخل مع نظام أدوية أخرى في حال تناولها، مثل أدوية الضغط أو السكر…

و كل ذلك مع المتابعة المستمرة للحالة حتى تختفي الأعراض وضمان شفاء الحالة بالكامل..

التقدم في العلاج ادى إلى تقليل المضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها ، عن طريق استخدام مجهر جراحي يستطيع الجراح من خلاله رؤية منطقة المراد علاجها بشكل أفضل ، باستخدام الدوبلر

أيضاً يساعد في التوجيه نحو منطقة العلاج لتجنب حدوث مضاعفات ،وبالتالي ليست هناك أي خطورة ناتجة عن العملية.

لذلك أصبحت نسبة نجاح عملية دوالي الخصية مرتفعة بصورة ملحوظة.

قبل إجراء العملية يخضع المريض لبعض الفحوصات مثل :

  • الفحوصات الجسدية
  • فحص ultrasound لكيس الصفن
  • وقد يتطلب إجراء فحوصات خاصة بالكلى و المسالك البولية
  • عند تحضير المريض للعملية يطلب الطبيب الامتناع من تناول أدوية معينة  تؤثر سلبياً على نتائج العملية في حالة تناولها

تعتبر فترة الإقامة بالمستشفى قصيرة ، حيث أن معظم الحالات تتمكن من الخروج من المستشفى في نفس يوم الجراحة أو في اليوم التالي كحد أقصى.

ويتمكن الرجل من العودة لممارسة حياته بشكل طبيعي بعد يومين من الجراحة ولكن مع تخفيف المجهود .

ويتوقف فترة الشفاء و العودة و ممارسة الأنشطة اليومية بشكل سريع على حسب نوع الجراحة المستخدمة ، ويتم تحديد ذلك وفقاً للحالة.

تحدث الجراحة تحت تأثير المخدر الموضعي أو العام على حسب حالة المريض و مع التقدم الملحوظ في أساليب الجراحة ، وتؤدي هذه العملية إلى الشعور بألم قليل بعد إجرائها، وخلال فترة قريبة، يمكن أن يعود الرجال لحياته الطبيعية.

كيف يمكن الوقاية من دوالي الخصية؟

الحفاظ على وزن صحي: السمنة يمكن أن تزيد من الضغط على الأوردة في منطقة الحوض والصفن، مما يزيد من خطر الإصابة بدوالي الخصية.

تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يزيد من الضغط على الأوردة. حاول تغيير وضعيتك بانتظام والتحرك كلما أمكن.

ممارسة الرياضة بانتظام: تساعد التمارين الرياضية في تحسين الدورة الدموية وتقوية العضلات في منطقة الحوض.

ارتداء الملابس الداخلية الداعمة: يمكن للملابس الداخلية الداعمة أن تساعد في تقليل الضغط على الأوردة في منطقة الصفن.

تجنب حمل الأثقال بشكل غير صحيح: عند رفع الأثقال، يجب أن تتبع تقنيات الرفع السليمة لتجنب زيادة الضغط على منطقة الحوض والصفن.

تجنب الإمساك: الإمساك يمكن أن يزيد من الضغط داخل البطن مما يؤثر على الأوردة في منطقة الحوض. تناول الغذاء الغني بالألياف وشرب الكثير من الماء يمكن أن يساعد في الوقاية من الإمساك.

التحقق الطبي الدوري: يمكن للفحص الطبي الدوري أن يساعد في الكشف المبكر عن أي مشاكل صحية محتملة، بما في ذلك دوالي الخصية، مما يمكن من التدخل المبكر.

التوقف عن التدخين: التدخين يمكن أن يؤثر على الدورة الدموية ويزيد من خطر الإصابة بمشاكل في الأوردة.

● ارتداء داعم الصفن: يمكن أن يساعد في تخفيف الألم وتوفير دعم إضافي لكيس الصفن.
● تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: حيث أن الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يزيد من الضغط على الأوردة.
● ممارسة الرياضة بانتظام: النشاط البدني المعتدل يمكن أن يساعد في تحسين الدورة الدموية.
● الحفاظ على وزن صحي: الوزن الزائد يمكن أن يزيد من الضغط على الأوردة ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

زيادة درجة حرارة الخصيتين: دوالي الخصية يمكن أن تسبب ارتفاع درجة الحرارة في الخصيتين، مما يؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية.

التأثير على تدفق الدم: يمكن أن تؤثر دوالي الخصية على تدفق الدم إلى الخصيتين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية الضرورية لإنتاج حيوانات منوية صحية.

التأثير على الهرمونات: قد تؤثر دوالي الخصية على توازن الهرمونات في الجهاز التناسلي الذكري، مما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

الأضرار التأكسدية: يمكن أن تسبب دوالي الخصية زيادة في مستويات الأضرار التأكسدية في الخصيتين، مما يضر بالحيوانات المنوية.

دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي للأوردة في كيس الصفن، ويمكن أن تؤثر على القدرة الإنجابية. غالبًا لا تزول دوالي الخصية من تلقاء نفسها. في بعض الحالات، قد لا تسبب أي أعراض ولا تتطلب علاجًا. ولكن في حالات أخرى، يمكن أن تؤدي إلى ألم أو مشاكل في الخصوبة.

ترك دوالي الخصية دون علاج قد يؤدي إلى عدة مضاعفات، منها:
تفاقم الألم: قد تصبح الأعراض أكثر شدة مع مرور الوقت، مما يسبب ألمًا مستمرًا في الخصية أو الشعور بالثقل فيها.
تأثير على الخصوبة: دوالي الخصية قد تؤدي إلى تقليل إنتاج الحيوانات المنوية أو إلحاق ضرر بجودتها، مما يمكن أن يؤثر على الخصوبة وقدرة الرجل على الإنجاب.
تضخم الخصية: في بعض الحالات، قد يؤدي التدفق غير السليم للدم إلى تضخم الخصية المصابة.
ضمور الخصية: الدوالي قد تؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى الخصية، مما قد يؤدي إلى تقلصها أو ضمورها.
اختلال التوازن الهرموني: الدوالي يمكن أن تؤثر على إنتاج هرمون التستوستيرون، مما قد يسبب اختلالات هرمونية في الجسم.

الألم مع دوالي الخصية يمكن أن يتنوع في شدته وطبيعته. إليك بعض الخصائص الشائعة لألم دوالي الخصية:
مكان الألم: عادة ما يكون الألم في الخصية المصابة، وغالبًا ما يكون في الجهة اليسرى.
شدة الألم: الألم يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. قد يكون الألم طفيفًا وغير مستمر في البداية، ولكنه يمكن أن يزداد شدة مع مرور الوقت.
نوع الألم: الألم غالبًا ما يوصف بأنه شعور بالثقل أو الضيق في الخصية. في بعض الأحيان، قد يكون هناك ألم حاد أو طاعن.
توقيت الألم: الألم قد يزداد خلال أو بعد النشاط البدني أو الوقوف لفترات طويلة. يمكن أن يكون الألم أكثر وضوحًا في نهاية اليوم ويخف عند الاستلقاء.
التخفيف من الألم: الاستلقاء على الظهر قد يخفف الألم في بعض الحالات، لأن هذا الوضع يمكن أن يساعد في تحسين تدفق الدم وتقليل الضغط على الأوردة المتوسعة.

سجل معنا الان

Pages - Contact us

تواصل معنا أو ضع بياناتك و سوف نقوم بالاتصال بك و نجيب على كل استفساراتكم عن دعامة العضو الذكري و كل ما يخص الصحة الجنسية للرجل من مركز دار الذكورة

كما نسعد بتلقي جميع الاستفسارات للأشقاء من الوطن العربي في المملكة العربية السعودية و الكويت و الامارات العربية المتحدة و ليبيا لـ افضل دكتور امراض ذكورة في مصر

الإسكندرية

برج الكناري – دوران جيهان – ش جمال عبد الناصر – ميامي.

القاهرة

فرع التجمع:

التجمع الخامس – شارع التسعين – مول CMC – أمام مستشفى النسائم.

فرع الشيخ زايد:

بيفرلي هيلز – عيادات الندى عيادة رقم 212 – الدور الثاني – بجوار مستشفى الندى.